.png)
Según discutido en la primera intervención sobre determinantes sociales de la salud (DSS), estos contemplan las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, así como el acceso de las personas a posiciones de poder, dinero y recursos, las cuales influyen sobre su salud.1 Los Determinantes Social Salud (DSS) incluyen factores como el empleo, la educación, la vivienda, el acceso a medidas de previsión, los sistemas económicos, las políticas sociales y los programas de bienestar social, entre otros. Los DSS deberían formar parte integral sobre el análisis que se lleve a cabo en términos de un sistema de salud dado su contribución en los resultados en salud (health outomes). A modo que, existen estudios que sugieren que la evaluación, el monitoreo y el tratamiento de los DSS son herramientas claves para mejorar los resultados en salud y reducir la incidencia de enfermedades crónicas.2
Partiendo de la premisa de que los DSS pueden producir efectos importantes en la salud de la población, por consiguiente es necesaria la vigilancia continua de estos. La recopilación de información para poder tomar determinaciones de salud pública debe ser sistemática y continua. El monitoreo adecuado de los DSS es fundamental como punto de partida para incorporarlos a la conversación sobre el manejo y la transformación de los servicios de salud. Por consiguiente, para obtener una visión abarcadora y comprensiva se requiere recopilar información de diversas fuentes de información.3
Actualmente, los datos de salud disponibles son recopilados para atender las necesidades de proveedores de salud, facturación médica, organización interna y para cumplir con disposiciones reglamentarias. Los responsables de formular políticas públicas enfrentan limitaciones para desarrollar políticas basadas en evidencia. Esto los obliga a recurrir a suposiciones sobre los datos disponibles, lo que pudiera redundar en que la formulación de política pública omita aspectos sociales. Es por ello, que hay quienes sugieren que el método adecuado para el monitoreo de los DSS es un acercamiento intersectorial.4
De igual modo, la recopilación de información para la vigilancia de los DSS debe realizarse de forma sistemática y con la periodicidad suficiente para detectar cambios y tendencias en las intervenciones por parte del estado.5 Bajo la premisa de un acercamiento intersectorial es que se aprecia como acciones por parte del estado para mejorar la calidad de vida de los individuos incide en los resultados de salud. A la luz de lo anterior, la Organización Mundial de la Salud ha reconocido la importancia de llamar la atención y evaluar las acciones tomadas por entidades que no necesariamente forman parte del sector de salud. Por ejemplo, aquellas iniciativas socioeconómicas o programas de monitoreo de riesgos ambientales. Cónsono con lo anterior, en aquellas instancias donde se busque realizar un análisis comprensivo sobre el sistema de salud no solo se deben tomar en consideración aquellas entidades que proveen servicios de salud directamente, sino también, cualquier entidad cuyos objetivos o programas promuevan el atender condiciones que formen parte de los determinantes sociales de salud. Como parte de las funciones de la Oficina de Presupuesto de la Asamblea Legislativa, se desarrolló un Informe Especial sobre el Gasto de Salud en Puerto Rico. A través del Informe se destacan agencias y programas que no forman parte de las agencias del área programática de salud pero que inciden en el bienestar general de los individuos y por consiguiente en los resultados de salud. El mismo se encontrará disponible en la sección de publicaciones de nuestra página web próximamente.
1Véase, Cápsula Analítica: Determinantes Sociales de la Salud
2Food Is Medicine, Screening and Addressing Social Determinants of Health
3Albert Espelt et al. La Vigilancia de los Determinantes Sociales de la Salud
4Frank Pega et al.,The Need to Monitor Actions on the Social Determinants of Health
5Albert Espelt et al. La Vigilancia de los Determinantes Sociales de la Salud
.webp)
.png)